宫腔粘连一定能导致不怀孕,甚至复发性流产、宫外孕、生化妊娠都可以导致。
宫腔粘连病因是什么?主要是宫腔的过度操作,比如反复的通水、诊断性刮宫、反复做人流等因宫腔的过度操作伤及子宫内膜的基底层。子宫内膜分两层,每个月来月经排出的叫功能层,功能层损伤没事。基底层是生发层,生发成将来的功能层,基底层一旦被破坏就形成粘连,因为没有子宫内膜了。
宫腔粘连分3度。一度是膜性粘连,轻度的进行宫腔镜分离+塑形器就可以恢复。第二是结缔组织性粘连,这种粘的厉害,轻易剥离不开,它是基底层和基底层粘在一起。第三种是肌性粘连,失去了基底层,子宫前后壁肌肉粘在一起,这是最严重的。这就不只是月经量少的问题,这样的几乎闭经了。突出表现就是闭经或者月经量少,或者痛经,来一点点月经,原来是一到两包卫生巾,现在来月经一个护垫就够,这大多都是继发性。
临床诊断主要依靠的是造影。轻度、中度通过造影可以辅助诊断。重度粘连造影无法通过看不清楚,检查主要依靠宫腔镜,b超也可以辅助,因为宫腔粘连表现的就是内膜薄,内膜凸凹不平,模糊不清。特别是阴道探头的全景四维彩超,显示立体图能看见粘连的部位和严重程度,范围、大小都能看见。
治疗在临床上主要是把粘连松解开,但是如果没有子宫塑形技术,分解后还会粘回去,而且粘的可能会更严重。特别是有的人不但子宫内膜损伤还合并子宫内膜感染,比如一些特殊的细菌、性病、结核菌、梅毒等,这样就雪上加霜。所以手术不要轻易做,前提是必须有宫腔塑形器,就是我们发明的宫腔塑形器,我们分解粘连了以后把这个塑形器表面上放上一层生物防粘膜送到宫腔里去,2-3个月把塑形器取掉内膜长出来了。轻度和中度的粘连可以做,重度的粘连这个办法是不行的,只有移植别人配上型的内膜再放置塑形器才行,这叫子宫内膜移植术。将别人的子宫内膜移过来,移入的内膜一定是移基底层,移了功能层没用,刮宫取的内膜也不行,必须用专门的器械和设备取出,在配型完整情况下做子宫塑形手术和内膜移植。
北京安太医院对轻度、中度宫腔粘连实行签约治疗。
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