甲状腺功能亢进与复发性流产、习惯性流产

关于习惯性流产与甲亢的关系，陈凤林教授指出：甲亢，全身新陈代谢加快时，卵巢局部新陈代谢也加快，排卵周期缩短，黄体期缩短，黄体酮水平低下，子宫内膜薄，致习惯性流产，复发性流产，多并发免疫性早期复发流产。有效治疗措施是，抑制甲状腺激素分泌的同时进行黄体支持和免疫治疗。

甲状腺激素是调节人基础代谢率的激素，甲亢时甲状腺激素T3、T4分泌过多，促甲状腺激素TSH通过负反馈机制分泌减少，全身全身基础代谢率升高，亢进。受全身基础代谢亢进影响，卵巢局部代谢率也相应提高，排卵频次增加，黄体期缩短，表现为月经频繁，周期缩短，经量增加，黄体功能不全，黄体酮水平下降，子宫内膜较薄，发生习惯性流产，早期复发性流产。

甲状腺功能亢进性流产诊断，既往有甲状腺功能亢进、甲亢病史和复发性流产、习惯性流产病史。

甲状腺功能亢进性流产症状，不但有月经频繁、月经周期缩短，经量增加的卵巢功能亢进的表现，有怕热，情绪亢奋，腹泻，消瘦，心律快，突眼等全身基础代谢率提高的症状。

甲状腺功能亢进性流产体征，B超发现甲状腺结节，肿大，子宫内膜较同期者薄等;甲状腺激素T3、T4升高，游离甲状腺素升高，促甲状腺素TSH下降。

甲状腺功能亢进性流产治疗，孕前发现应该用药物或手术治愈甲亢再孕;孕后发现，及时抑制甲状腺素分泌，如丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)，同时进行黄体酮支持。

值得一提的是，有的患者甲亢不但并发黄体功能不足;而且因为多次流产还可能让夫源基因通过开放的子宫静脉进入母体，产生抗胚胎抗体，出现免疫复发流产、习惯流产。并发甲亢免疫性复合型复发性流产，保胎时不但要彻底控制甲亢，还要进行黄体支持和免疫治疗，才能阻止流产。北京安太医院是专门治疗复发性流产、习惯性流产的专科医院，实行签约治疗政策。