流产病因之子宫内膜异位症与复发性流产

2021/04/18 分类:习惯性流产子宫内膜增生 827 0

导致自然流产的病因很多,如免疫因素,内分泌因素,子宫因素,今天我们要了解的是流产病因之子宫内膜异位症,那么子宫内膜异位为何会导致习惯性流产呢?

陈凤林教授指出:子宫内异症能破坏卵巢和腹膜结构，造成盆腔粘连，使卵泡发育受阻，黄体功能不足，发生早期复发性流产。由于症状不典型，容易被误诊为不明原因性习惯性流产。治疗主要是卵巢囊肿剥离和病灶剪灭术，黄体酮支持保胎，专利免疫治疗。

子宫内膜异位症为啥能引起复发流产?

子宫内膜异位症简称内异症，是子宫内膜在子宫腔以外生长。病理上分为两类，一是子宫内膜长在卵巢上叫巧克力囊肿简称巧囊，和卵泡发育形成竞争，阻碍泡成熟和黄体形成，造成黄体功能低下。二是长内膜长在卵巢以外的其他部位叫盆腔子宫内膜异位症，引起腹膜损伤和缺损，盆腔粘连，卵巢粘连等，造成排卵障碍和黄体发育不良，黄体水平低下，着床着床浅表，容易形成生化妊娠。所以内异症黄体功能不足是导致复发性早期原发流产常见病因。多次清宫又可以使夫源基因通过子宫静脉进入母体，产生特异性抗胚胎抗体，再次妊娠时，抗胚胎抗体作用于胚胎，内异症性早期原发复发流产又并发了免疫性因素，形成早期继发性流产，这就是内异症复合型复发性早期流产，特点是孕早期不但容易发生自然流产，而且发生的时间更早，甚至是隐匿型的生化妊娠，给诊断造成困难。

子宫内异症的诊断

内异症多有复发性流产，生化妊娠，难孕不孕，痛经病史。症状，盆腔子宫内膜异位症痛经明显，痛经特点是继发痛经，见红加重，渐进加重，性交痛。值得注意的是巧囊型的患者没有痛经。体征，BC:巧囊型的可见单侧或双侧巧囊;造影发现盆腔粘连;妇科检查发现盆腔触痛，子宫后位固定;CA125升高;月经前检查血HCG，可以发现生化妊娠，抗胚胎抗体阳性。