无阴道有子宫特色技术-人工子宫脱垂阴道成型

有人咨询：先天无阴道但 有子宫，有没有更好的治疗办法？作者推荐人工子宫脱垂阴道成型的安太疗法。

北京安太医院曾收治了王雪和王悦两名12，13岁的小姑娘，他们都是先天无阴道而有子宫的的患者，前者伴有宫颈管闭锁，后者宫颈基本缺如。但是我们通过特殊的建设性手术——3D宫腹腔镜联合下人工子宫脱垂阴道成型，保全了子宫及其功能，阴道成型也很完美。

诊断：青春期后无月经来潮，有周期性下腹痛，处女膜无膨出;外阴发育正常，阴道完全闭锁;B 超发现正常偏大子宫，内有积血;激素染色体正常。

阴道闭锁的安太疗法：宫腹腔镜联合下人工子宫脱垂阴道成型术后月经畅通，痛经消逝，阴道随着子宫的复位逐渐上提，阴道粘膜逐渐被拉长，阴道逐渐加深。子宫完全复位之时，就是阴道成型之日。这一过程自然完成要经过3-5年，如果有性生活就会大大加速。

讨论：单纯阴道闭锁畸形及其罕见，有子宫而无阴道罕见的畸形，由于经血不能排除而通过输卵管反流入盆腔，每月周而复始，如不及时引流往往会形成严重的盆腔子宫内膜异位症或子宫腺肌症。要与先天无子宫无阴道的“双无”和处女膜闭锁相鉴别，治疗原则是阴道成型和引流经血。但是绝不允许切除子宫(阴道有病，子宫尚好)，子宫切除就把阴道闭锁，变成了“双无”患者，使畸形进一步加深，相当于“患者左眼瞎，去治疗医生把右眼也给 捅 瞎 了“。

医生见到这样的患者，如果不具备阴道成型的技术和能力，可以先行经血引流(B超引导下把铁管打入宫腔，再放上引流管，长期保留，和膀胱造漏和之长造漏一样)，起到阻止痛经和导流月经作用，这符合“急则治其标”的原则。如果连造漏的技术也不具备，就应该让患者转院，这正是：留得青山在，自有后来人”。切除子宫是万万不可取的。