【视频】腹腔镜后腹膜血肿的预防和处理

腹腔镜手术的副损伤最严重的一个就是戳卡损坏了腹膜后的血管，特别是下腔静脉、下腔动脉，一旦损伤轻则引起后壁血肿，重则可能引起出血休克甚至危及生命。

视频链接：https://pan.baidu.com/s/1yv1ByPAsa9cgaQF0_-Czxw
提取码：z9hb
–来自百度网盘超级会员V4的分享

怎样预防戳卡伤到后壁呢？现在出了一种叫做安全戳卡,它的特点是一旦有突破腹壁进入腹腔以后自动弹开一个保护阀,这样就伤不着内脏或者是腹后壁了。对于体重轻、腹壁薄或者儿童用安全戳卡有重要意义。正常的腹壁我们用什么样的戳卡都能行。另外一个就是腹压要打足，就是二氧化碳充气把腹壁腹压打的足一些也能预防伤到后面。当然经验也是非常重要的，根据个人腹壁情况不同选择不同的戳卡、不同的进戳卡的部位都很重要。

一旦形成了血肿我们要严密的观察，如果轻度的损伤，损伤的是静脉，出血速度很慢，整体出血量不多，经过观察出血自动停止，腹后壁的血肿吸收了，用保守的姑息疗法也可以。但是如果腹后壁的出血迅速增大，有的人都延续到下肢或盆壁腹壁都有出血，这比较严重的出血就需要切开血肿，找到血管以后进行结扎。如果是大出血引起的休克，心率特别快、那么血压就下降，这个时候我们就应该切开腹壁修补血管，大的血管损伤以后必须迅速的进行血管的修复，否则的话就会危及患者的生命。

总之腹腔镜手术虽然很安全，但是有千分之一的损伤率就是戳卡造成的损伤率，我们一定要高度的重视。